ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ

Как правило при регистрации ЭКГ используют 12 общепринятых отведений: 6 от­ведений от конечностей, из них 3 стандартных и 3 усиленных отведения и 6 отве­дений с поверхности грудной клетки.

Для регистрации отведений от конечностей электроды накладывают таким образом:

-Красный (К) — на правую руку (предплечье)

-Желтый (Ж) — на левую руку

-Зеленый (3) — на левую ногу (голень)

-Черный (Ч) — на правую ногу

Стандартные отведения от конечностей (отведения Эйнтховена) — двухпо­люсные:

— между правой рукой и левой рукой (К-Ж),

— между правой рукой и левой ногой (К-3),

— между левой рукой и левой ногой (Ж-3).

Данные электроды регистрируют разность потенциалов между 2 точками тела, расположенными во фронтальной плоскости.

Усиленные отведения от конечностей — однополюсные, их запись прово­дится с использованием тех же электродов, но по другой электрической схеме за­писи.

aVR — усиленное однополюсное отведение от правой руки, aVL — усиленное однополюсное отведение от левой руки, aVF — усиленное однополюсное отведение от левой ноги.

Именно эти электроды регистрируют разность потенциалов между активным электродом (правая рука, левые рука или нога) и индифферентным электродом, потен­циал которого близок к нулю, (для aVR в качестве индифферентного электрода объединяют электроды от левой руки и ноги, для других отведений аналогично объединяются электроды от двух оставшихся конечностей).

Отведения с поверхности грудной клетки — однополюсные. Для реги­страции их, используется либо один электрод, который при записи каждого грудного отведения устанавливается последовательно на разные точки, либо с помощью 6 электродов, сразу размещаемых на соответствующие точки. Эти 6 электродов имеют общепринятую цветовую маркировку (смотри таблицу снизу).

Дополнительные электрокардиографические отведения (более часто ис­пользуемые)

Задние (крайне левые) грудные отведения V₇ ,V_g, V₉

Для регистрации этих отведений используется грудной электрод или три груд­ных электрода, которые располагаются на левой половине грудной клетке на том же горизонтальном уровне, что и V₄, но по следующим вертикальным линиям:

V- — по задней подмышечной линии,

V₈ — по лопаточной линии,

V, — по паравертебральной линии.

Данные отведения используются для выявления очаговых изменений заднебазальных отделов левого желудочка.

Отведения по Нэбу

Для регистрации ЭКГ по Нэбу используются три электрода, применяемые для регистрации ЭКГ от конечностей:

красный электрод располагается во втором межреберье справа от грудины,

желтый электрод располагается на уровне отведения V₇,

зеленый электрод располагается на уровне V₄ (у верхушки сердца).

При положении переключателя каналов электрокардиографа в положении I

получают запись ЭКГ в отведении D (Dorsalis), в положении II — отведение А .Anterior), и в положении III — отведение I (Inferior).

Большой интерес имеет отведение D для выявления очаговых изменений заднебазальных отделов левого желудочка.

Правые грудные отведения

Для регистрации этих отведений грудные электроды устанавливают на соответ­ствующие симметричные точки грудной клетки на правой ее половине.

Запись производится в отведениях V₃R, V₄R, V_SR, V₆R.

Эти отведения используются для выявления очаговых изменений правого же­лудочка, гипертрофии правого желудочка и при правостороннем расположении сердца в грудной клетке.

Высокие грудные отведения

Для регистрации этих отведений грудные электроды располагают по таким же ли­ниям, что и при записи обычных грудных отведений, но на 1 или, чаще, 2 межреберья выше. Получают отведения V,-V|. Уровень расположения электродов дол­жен быть обязательно отмечен на записываемой кривой.

Эти отведения используются для выявления очаговых изменений высоких (ба­зальных) переднебоковых отделов левого желудочка, уточнения наличия блокады правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Далее предлагаем Вам ознакомиться с основными компонентами электрокардиограммы.

При написании статьи, использовалась книга Стручкова П.В. Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала. Учебное издание. М.: ООО “Медика”, 2012.