Подготовка кожи и наложение электродов

В прошлой статье мы говорили о порядке проведения исследований ЭКГ. Сегодня речь пойдет о подготовке кожи и наложение электродов, при проведении исследований ЭКГ.

Качество электрокардиосигнала (ЭКС) и результатов анализа во многом зависит от тщательного соблюдения правил подготовки кожи пациента и типа применяемых электродов:

—  сбрить волосяной покров в местах наложения электродов, кожу протереть нанесенной на марлевый шарик абразивной пастой или мелкой наждачной бумагой (номер 0) для снятия поверхностного слоя эпидермиса до появления легкой гиперемии (покраснения);

— обработать 70% раствором этилового спирта или смесью спирта с эфиром в соотношении 1:1;

— дать коже просохнуть или просушить ее марлевым тампоном;

— при использовании одноразовых электродов - снять защитный слой и наклеить электрод;

— при использовании многоразовых электродов - изготовить из лейкопластыря клейкое кольцо (желательно использовать лейкопластырь на сетчатой тонковолокнистой основе), наклеить кольцо на обратную сторону электрода, равномерно заполнить углубление в электроде специальной электродной пастой так, чтобы она очень незначительно выступала над бортиком углубления;

— наклеить электрод на кожу, стараясь не надавливать на его центр, а равномерно прижимать пальцами по окружности;

— желательно дополнительно зафиксировать электроды и провода полосками лейкопластыря, образовав петли из проводов, предохраняющие электроды от рывков. Предпочтительнее размещать электроды над костным основанием (ребрами, рукояткой грудины) и в местах с менее выраженным подлежащим мышечным слоем (под ключицей, мечевидным отростком).

Наилучшие результаты дает применение электродов так называемого "плавающего" типа, в которых контакт металлического электрода с кожей пациента осуществляется через слой электропроводной пасты. Предлагаем Вам ознакомиться с популярными холтерами компании Медиком.

В результате этого при смещении электрода возникают меньшие относительные изменения переходного сопротивления "электрод-кожа", чем в электродах непосредственного контакта, улучшается качество ЭКГ и снижается количество артефактов. Диаметр электрода для взросло­го человека должен быть не менее 1 см, а сам круг кре­пления - не менее 5 см. Возможно использование прямоугольной конфигурации электрода при его наружном размере не менее 3,5 х 5,4 см. Наилучшую проводимость имеют электроды, изготовленные из хлорида серебра, в которых металлический центр контактирует с поверхно­стью тела через пропитанную гелем губку.

Для оптимальной регистрации ЭКГ сопротивление между электродами не должно превышать 8 кОм. Кроме того, сопротивление обязательно должно быть одинако­вым во всех отведениях, которые используются при мо­ниторировании, поэтому нужно использовать электроды только одного типа. Если обследуемый пациент во время своей обычной суточной активности находится в жарких помещениях, все электроды нужно дополнительно закре­пить широкой лентой пластыря. Перед сном обследуемо­му пациенту необходимо надеть тесное нательное белье

После установления электродов проводят функцио­нальную пробу, которая позволяет проверить качество контакта электродов с телом пациента. На монитор ком­пьютера выводят ЭКГ, которая последовательно записы­вается в разных положениях тела пациента: стоя, сидя лежа на спине, на боку и во время глубокого дыхания. Эта процедура позволяет при дальнейшем анализе отличить позиционные отклонения сегмента ST от ишемических.

В следующей статье мы поговорим о проведении позиционной ЭКГ.